Cuotas de Recuperación Moderadoras y copagos

Información referente a cuotas de recuperación, moderadoras y copagos desde la pagina del Ministerio de Salud y Protección Social

Ampliación del Pos por la CRES

Acuerdo 29 de 2011

Atención a población con SISBEN de otro ente Territorial

1.      Los servicios de urgencia para personas no afiliadas al SGSSS pero que tienen encuesta SISBEN metodología III, van con cargo al Ente Territorial de origen como vinculado, siempre y cuando el paciente no sea residente de Bogotá, si lo fuese se atiende como vinculado con cargo al FFDS. Hay que tener en cuenta que si se atiende como residente del Distrito deben anexarse soportes del area de Trabajo Social que evidencien su residencia. 

2.      Para ser atendido como población afiliada, el usuario debe solicitar traslado de ente territorial ante su EPSS de preferencia, y con este solicitar encuesta Sisben a Planeación Distrital para hacer también traslado de municipio.

3.      Si el paciente está de paso los servicios que requiera deben ser autorizados por el ente territorial de origen y ser pagados por éste.

4.      Si la paciente es gestante transitoria se le prestan los servicios con cargo al ente territorial de origen.

5.      Las cuotas de recuperación serán canceladas acorde al nivel de Sisben al que pertenezca el usuario.

6.      Tener en cuenta que solo se aplica Instrumento Provisional si el usuario no cuenta con SISBEN.

Atención pacientes vinculados al SGSSS

Usuario que requiere un evento NO POS pero no aparece con encuesta, pero si con un regimen subsidiado?

Las personas afiliadas al SGSSS en el Regimen subsidiado tienen derecho a recibir atención integral incluido en lo no POS-S  en toda la Red pública de salud  a cargo de la entidad territorial correspondiente.

Protocolos Registraduría Nacional

Protocolos de identificación de población vulnerable

Atención de gestantes retiradas del contributivo

Cómo se atiende a las maternas activas por Fosyga pero con certificación de la EPS-C de retiro?

Se  debe solicitar carta de desafiliacion de la EPS (Con vigencia no mayor a 30 días) y verificar los periodos cotizados (en la base de datos de compensados del FOSYGA) cubierta por el SGSSS ,  si no tiene periodos compensados (de protección- 3 meses más de atención por parte de la EPS Contributiva si ha compensado cinco años continuos en el sistema, y un mes más de atención si ha compensado durante un año contínuo) ,se puede atender como participante vinculada de acuerdo a su nivel SISBEN, o de ser el caso se le debe aplicar de manera individual el  instrumento de “identificación provisional para la atención como participante vinculado” conforme al instructivo definido para el diligenciamiento de dicho instrumento  (matriz 1. del Anexo 2) sólo en el momento en que el usuario solicite servicios de salud y presente la certificación de la Secretaría de Planeación Distrital, la cual conste que el jefe del hogar solicitó encuesta SISBEN.

Cómo se atiende a las maternas activas por Fosyga pero con certificación de la EPS-C de retiro?

 Se  debe solicitar carta de desafiliacion de la EPS (Con vigencia no mayor a 30 días) y verificar los periodos cotizados (en la base de datos de compensados del FOSYGA) cubierta por el SGSSS ,  si no tiene periodos compensados (de protección- 3 meses más de atención por parte de la EPS Contributiva si ha compensado cinco años continuos en el sistema, y un mes más de atención si ha compensado durante un año contínuo) ,se puede atender como participante vinculada de acuerdo a su nivel SISBEN, o de ser el caso se le debe aplicar de manera individual el  instrumento de “identificación provisional para la atención como participante vinculado” conforme al instructivo definido para el diligenciamiento de dicho instrumento  (matriz 1. del Anexo 2) sólo en el momento en que el usuario solicite servicios de salud y presente la certificación de la Secretaría de Planeación Distrital, la cual conste que el jefe del hogar solicitó encuesta SISBEN.(Excepto en caso de urgencia)